几个小医生看了半天病历只看懂了大概,心里不敢肯定,便喊着让陈夏帮忙解释解释。
陈夏拿过病历,对着上面的一行行字,逐条解释道。
“来,先看看二院的主诉:患者年轻男性,20岁,既往体健,体型消瘦,四肢无力2周,精神异常4天入院。从这个主诉里,你们能看出什么?”
吴绍臣:“四肢无力2周,这是不是提示了各种肌病引起的肌无力?”
莫永方:“精神异常,会不会失恋引起的精神病?或者癔症也不能排除。”
陈夏一人敲了一下头,“笨蛋,前面病理征都阳性了,加上四肢乏力,精神异常,当然首先考虑中枢神经系统出现异常了喽,这么简单还不能辨别?”
莫永方比较头铁,“陈老湿,我不服气,你详细说说呗,看能不能说服我们。”
“来,我一条条跟你们捋一捋,
患者青年男性,亚急性起病,病程进行性加重,症状进程由2周的四肢无力到4天前的痫性发作,再到精神障碍,个人史近期情感问题,查体见意识障碍,高级功能障碍,水平眼震,锥体束征阳性。总体是不是这样?
那我们再挑字眼儿,2周前无诱因下、后四肢乏力症状渐渐加重、4天前出现抽搐,口吐白沫,眼睑上翻,四肢抽动,大小便失禁、水平眼震阳性、双侧病理征(+),脑膜刺激征(-)。
看出什么来了没?”
吴绍臣一脸恍然大悟:“噢~~~看出来了,病变果然在脑部的可能性比较大。”
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