众人经过一番的讨论,终于是得出了初步的手术方案步骤。
那就是完整、整块切除了颈纵膈巨大复发性甲状腺肿瘤、被肿瘤侵犯的胸腺、左颈内静脉、左锁骨下静脉、左右无名静脉、上腔静脉,完整摘除了上述大血管、左侧颅内静脉、右心房内的巨大癌栓,并以人工血管置换重建了上腔循环:包括高位左颈内静脉-右心房、右无名静脉-右心房的血管通路。
那么接下来就是解决其中每一步的难题的时候了。
“我们现在面临第一个最棘手的问题就是我们需要把左颈内静脉、左锁骨下静脉、左右无名静脉、上腔静脉,完整摘除然后重建。我们在手术过程当中得给刘继堂建立一个体外静脉血管循环系统!”血管外科主任刘彬凝重道。
你在切除这些血管还有重建的时候,肯定会大出血和造成静脉血管循环阻断。手术过程估计起码需要八九个小时甚至更长。你总不能静脉血管血液无法循环吧?无法循环的后果就是造成众多器官坏死,最后嗝屁。
“采用ECMO体外循环不可以吗?”戴曜文疑惑的问道。
ECMO是体外膜肺氧合的英文简称,它是代表一个医院,甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术!
在心脏手术期间,体外循环可以短期完全替代心肺,而可以实施心内直视手术。同时,在心脏手术室快速建立的体外循环后抢救成功率非常高。
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